Consultoria MGP – Faturamento Médico de Convênios

Terceirize o Faturamento Médico Sem Mudar Sua Rotina

Cuidamos do faturamento de convênios da sua clínica, da guia ao pagamento do convênio: conferência antes do envio, lotes no padrão TISS, recurso de glosas e relatório mensal.

Nós nos adaptamos ao seu processo: trabalhamos no sistema que sua clínica já usa, com guias físicas ou eletrônicas.

O PROBLEMA

Onde o Faturamento de Convênios Trava

Cada convênio tem regras, prazos e portal próprios. Uma senha vencida, um código divergente ou um lote enviado fora da data vira glosa ou atraso no pagamento. E, na rotina da clínica, quase ninguém tem tempo de conferir tudo isso.

As Regras Mudam o Tempo Todo

Cada operadora tem manual, portal e prazos próprios
Tabelas e contratos são reajustados ao longo do ano
Glosas têm prazo curto para recurso

Sua Equipe Está Sobrecarregada

A recepção acumula agenda, atendimento e faturamento
Tempo gasto com burocracia em vez de atendimento
Rotatividade de pessoal gera retrabalho

O Custo Fica Escondido

Glosa não recorrida vira receita perdida
Sem previsão, o recebimento vira surpresa todo mês
Sem relatório, não dá para saber quanto deixou de entrar

IMAGINE SE VOCÊ PUDESSE...

Ter o Faturamento Sob Controle

É isso que entregamos: um processo organizado, com conferência antes do envio e acompanhamento de cada lote até o pagamento.

Saber o Que e Quando Vai Receber

Relatório mensal com o que foi faturado, pago e glosado em cada convênio, e a previsão do que ainda vai entrar.

Cumprir Todos os Prazos

Calendário de envio por operadora, para nenhum lote perder a data de corte.

Focar nos Seus Pacientes

Deixe a rotina de faturamento com a gente e dedique seu tempo ao atendimento.

O Que Você Recebe Todo Mês

Um relatório por convênio com o que foi faturado, pago e glosado, as glosas recorridas e a previsão do que ainda vai entrar no caixa.

A SOLUÇÃO

Como Funciona o Nosso Faturamento

Nosso trabalho é organizado em três frentes, da chegada da guia até o pagamento pelo convênio.

Conferência Antes do Envio

Checagem de senha, carteirinha e validade

Conferência de códigos, valores e tabela contratada

Correção das pendências com a clínica antes do lote

Faturamento no Padrão TISS

Digitação das guias no padrão TISS da ANS

Geração e validação dos arquivos XML

Acompanhamento de cada lote até o pagamento

Recurso de Glosas

Análise de cada glosa do demonstrativo

Recurso quando há fundamento no contrato ou na tabela

Controle do prazo de recurso de cada operadora

Como Trabalhamos

Nós nos integramos ao seu processo do jeito que ele é hoje.

Trabalhamos no sistema que sua clínica já usa

Em São Paulo, retiramos e digitalizamos as guias físicas

Fora de São Paulo, você digitaliza e compartilha numa pasta na nuvem

Conferimos o faturamento contra o contrato de cada convênio

QUANTO CUSTA UMA GLOSA

O Que a Glosa Não Recorrida Custa

Uma simulação simples ajuda a dimensionar. Os números abaixo são ilustrativos. Os da sua clínica aparecem na auditoria.

Simulação Ilustrativa

Faturamento mensal com convênios R$100.000
Glosa hipotética de 5% (R$5.000)
Em 12 meses (R$60.000)

O que sua clínica faria com esse valor?

Contratar mais profissionais

Investir em equipamentos

Ampliar o atendimento

Reforçar o caixa

Glosa Tem Prazo para Recurso

Cada operadora define um prazo para contestar a glosa. Depois dele, o valor não pode mais ser recuperado. Por isso o acompanhamento precisa ser mensal.

Pense nisso:

Toda glosa vem explicada no demonstrativo do convênio
Parte delas pode ser recorrida com base no contrato
Outra parte pode ser evitada com conferência antes do envio
Sem acompanhamento, as duas se perdem

NOSSOS SERVIÇOS

O Que Entregamos

Assumimos a operação do faturamento de convênios da sua clínica, com uma rotina definida junto com você.

Retirada e Digitalização

Em São Paulo, retiramos e digitalizamos as guias em dias combinados. Nas demais cidades, a clínica digitaliza e compartilha numa pasta na nuvem.

Pré-análise das Guias

Conferência das guias para corrigir pendências antes do envio.

Digitação no Padrão TISS

Conforme o padrão da ANS e as regras de cada operadora.

Envio no Prazo

Faturamento físico e eletrônico conforme o calendário de cada convênio.

Relatórios Mensais

Faturado, pago e glosado por convênio, com previsão de recebimento.

Recurso de Glosas

Análise de cada glosa e recurso quando há fundamento no contrato ou na tabela.

Tudo isso sem que você precise contratar, treinar ou gerenciar uma equipe interna de faturamento.

NOSSO MÉTODO

Não Prometemos Resultado. Mostramos o Método.

Toda empresa de faturamento se diz especialista. Poucas mostram como trabalham. Este é o nosso processo — o mesmo em todos os clientes, escrito, passo a passo.

Método construído ao longo de 13 anos de gestão de clínicas médicas.

O QUE ESTÁ DOCUMENTADO

SOP escrito para cada etapa do faturamento

Checklist de conferência antes de cada lote sair

Matriz de motivo de glosa por operadora

Calendário de prazo de recurso por convênio

Registro do status de cada lote enviado

Relatório mensal por convênio

O QUE ISSO MUDA NA SUA CLÍNICA

Quem executa segue o documento, não a memória

O erro é corrigido antes de virar glosa

Cada convênio é respondido com o argumento dele

Nenhuma glosa vence sem resposta

Você sabe onde cada lote está

Você abre o demonstrativo e entende

NOSSO INVESTIMENTO

Como Começamos

Começamos com uma conversa gratuita de 15 minutos. Se fizer sentido, fazemos uma auditoria de 90 dias do seu faturamento e depois assumimos a operação. Atendemos clínicas e consultórios de todos os portes.

Como Definimos o Valor da Operação

Um modelo simples, alinhado ao que a clínica recebe.

Valor do Investimento:

Mensalidade mínima Definida na proposta
OU Percentual sobre o recebido

(o que for maior)

Isso significa que:

O percentual incide sobre o que efetivamente entra no caixa

A mensalidade mínima cobre a operação em meses de menor volume

Quanto mais a clínica recebe, mais ganhamos juntos

Nossos Compromissos

Todo mês: 100% das glosas analisadas, lotes enviados dentro do calendário de cada convênio e relatório entregue em data fixa definida no contrato. Se não cumprirmos, você pode encerrar o contrato imediatamente, sem aviso prévio e sem multa.

As Três Etapas:

Diagnóstico gratuito: conversa de 15 minutos para entender sua operação, apontar os pontos de atenção e apresentar a proposta.

Auditoria de 90 dias: análise das glosas, atrasos e do que ainda pode ser recorrido. Valor proporcional ao volume de guias, 100% abatido se você contratar a operação.

Operação recorrente: assumimos o faturamento dos seus convênios, com relatório mensal.

Orientação à equipe: sua equipe recebe orientações sobre o preenchimento das guias.